「with 우리 디지털 클래스 인재 육성 프로젝트 7기」 지원 신청서

○ 장학생 인적사항

장학생 이름

성    별

□ 남     □ 여

학교명

학과 / 학년

학과 :

학년 :

주    소

(우편번호) 실 거주지 주소 입력

5~6기 우리꿈나무

장학생 선정여부

□ 유    □ 무

담당 교사명

장학생 연락처

본인연락처 :

비상연락처 :

관계 :

부, 모, 조부모 등 비상연락처 주인과 장학생의 관계 입력

이  메  일 :

○ 지원동기 및 학습계획

주관       후원        지원

지원동기

및

학습계획

장학금 신청 동기와 향후 사용계획을 구체적으로 기술(5줄 이상)

항 목

금 액(원)

산출근거

교육비

600,000

EX. 디지털·IT 관련 인터넷 강의 수강비 120,000원 X 5개월 = 600,000원

교재비

100,000

EX. 디지털·IT 관련 교재비 100,000원 X 1회 = 100,000원

교구비

100,000

EX. 챗GPT 프로버전 구독료 000원 X 1회 = 100,000원(00개월)

합 계

0원

멘토링

관심 분야

EX. 챗GPT, 클라우드, 인공지능 등

디지털·IT분야 온·오프라인 멘토링 참가 동의서

“with 우리 디지털 클래스 인재 육성 프로젝트”는 특성화고등학교 학생들의 디지털·IT 분야 현장 이해를 통한 실무역량 강화 및 진로개발을 위한 온·오프라인 멘토링를 진행합니다. 총 네 번의 온·오프라인 멘토링의 원활한 진행을 위하여 다음과 같이 참가 동의서를 받고 있습니다. 충분히 읽어보신 후 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

◎ 진행시기: 2026년 5월~7월 중 총 4회 진행 (4회 참여 필수) ※ 세부일정 변동가능

◎ 서울/경기지역 학생의 경우 5월 진행되는 발대식에 필수로 참석해야합니다.

디지털·IT 분야 온·오프라인 멘토링에 적극적으로 참여할 것에 동의합니다.

□ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.

성 명 :                          (서명)

개인정보 수집 및 활용 동의서

「개인정보보호법」제15조 법규에 의거하여 하트-하트재단은 귀하의 개인정보 수집 및 활용에 대해 개인정보수집 및 활용 동의서를 받고 있습니다. 개인정보 제공자가 동의한 내용 외에 다른 목적으로 활용하지 않으며, 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

■ 개인 정보 수집 ⦁ 이용

□ 개인 정보 수집 ⦁ 이용목적 : 「with 우리 디지털 클래스 인재 육성 프로젝트」 사업 운영 및 홍보, 성과측정

□ 개인 정보 수집 ⦁ 이용항목

- 성명, 학교명, 학년, 주소, 이메일 주소, 전화번호, 보호자 연락처, 활동 사진 및 영상 등

□ 개인 정보 이용 ⦁ 보유기간 :  재단 운영 기간

□ 개인정보 수집⦁이용⦁제공에 대한 동의 거부

개인정보에 대한 수집⦁이용⦁제공에 대한 동의를 거부할 수 있습니다.

동의를 거부할 경우 선발관리 업무를 수행하는데 어려움이 있으며, 정보의 일부분만 제공하여 이용될 경우 「with 우리 디지털

클래스 인재 육성 프로젝트」 활동이 제한됩니다.

□ 개인 정보의 제공

하트-하트재단, 우리금융그룹, 우리에프아이에스, 사회복지공동모금회 및 본 사업 관련 기관에 제공될 수 있습니다.

사진 및 영상의 경우 하트-하트재단 홈페이지, 유튜브 등에 게시될 수 있습니다.

□ 정보주체의 권리

개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는

개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

■ 위와 같이 개인정보 수집⦁이용⦁제공하는데 동의하십니까?

□동의합니다.

□동의하지 않습니다.

■ 언론보도 및 홍보를 위해 귀하의 개인정보를 이용하는데 동의하십니까?

□동의합니다.

□동의하지 않습니다.

■ 「with 우리 디지털 클래스 인재 육성 프로젝트」 신청 시 준수사항

교육비의 타인양도, 교육비 외의 목적으로 사용 시 지원금 전액을 환수합니다.

「with 우리 디지털 클래스 인재 육성 프로젝트」 관련 행사 및 홍보 등에 적극적으로 참여할 것에 동의합니다.

상기 본인은 「with 우리 디지털 클래스 인재 육성 프로젝트 7기」 준수사항에 동의하며, 장학생으로 신청합니다.

년     월     일

장학 신청자(본인) :               (서명)

주관       후원        지원

「with 우리 디지털 클래스 인재 육성 프로젝트 7기」

학교장 추천서

○ 추천 학생

학 생 명

학 교 명

학 과 / 학 년

경제상황

□ 국민기초생활수급자  □ 차상위계층

□ 중위소득 150% 이하 □ 한부모가정 등

추천 기관(단체) 정보

대표전화:

담당자(교사) 정보

성명:

지역 : 학교 소재지

부서 / 직위:

팩스:

직통전화:

이메일:

이메일:

주관       후원        지원

○ 추천 사유

담당자(교사):                            (서명)

추천학교:                            (직인)

개인정보수집 및 활용동의서

「개인정보보호법」 제15조 법규에 의거하여 하트-하트재단은 귀하의 개인정보 수집 및 활용에 대해 개인정보수집 및 활용 동의서를 받고 있습니다. 개인정보 제공자가 동의한 내용 외에 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정 혹은 삭제를 욕구할 수 있습니다. 아래의 정보는 제출한 신청서 및 추천서를 통해 수집되며, 해당 지원과 서비스가 제공되는 기간 동안 보유·이용됩니다. 단, 그 이후에도 관리업무, 민원처리, 법령상 의무이행을 위하여 보유·이용할 수 있습니다. 동의거부권리 및 동의 거부시  본 지원사업 신청 및 지원이 불가능 할 수 있으며, 대상자 선정 제외 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

□ 개인정보수집 및 이용목적

- 개인정보 수집항목 : 성명, 휴대전화번호, 이메일 등

- 개인정보 이용목적 : 장학금 신청 및 선발, 성과측정을 위한 절차에 이용

□ 개인 정보의 제공

- 하트-하트재단, 우리금융그룹, 우리에프아이에스, 사회복지공동모금회 및 본 사업 관련 기관에 제공될 수 있습니다.

□ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.

사회복지법인 하트-하트재단 이사장 귀하

주관       후원        지원

○ 경제적 상황 증빙서류

※ 경제적 상황 증빙서류 첨부

○ 추천 학교 발전기금계좌 통장사본

※ 추천 학교 발전기금계좌 통장사본 첨부

○ 추천 학교 고유번호증

※ 추천 학교 고유번호증 첨부

장학생이 작성합니다.

기울어진 빨간 글씨는 실제로 인쇄되지 않으며, 작성 예시 등 작성 방법을 기재해 두었습니다.

확인하신 뒤 글씨를 클릭하시면, 입력하실 수 있습니다.

※ 장학금을 신청하게 된 동기 서술

(최소 5줄 이상)

※ 지원을 통한 향후 사용계획 등 서술

→ 향후 사용 계획 구체적으로 기술

모든 항목을 활용할 필요 없으며, 총액 80만원 이내에서 원하는 항목으로 활용할 수 있음.

1. 디지털·IT 관련 교육비

- 인터넷 강의 수강비, 학원비 등

2. 디지털·IT 관련 교재비

- 도서구입 기준

3. 교구비

- 어도비 프로그램, MS 오피스 등 OA

- GPT 등 AI 관련 프로그램 구독비

- 디지털 미디어 관련 프로그램

→ 프리미어프로 등 영상관련

→ 라이트룸, 포토샵 등 사진관련

※ 모집 공고문에 나와있는 항목 활용

숫자 입력시, 합계가 자동으로 계산됩니다.

※ 합계 금액 800,000원으로 기재 바랍니다.

동의여부는 인쇄 후 수기로 체크하거나,

[■] 검정색 사각형 특수문자로 체크하신 뒤 인쇄 부탁드립니다.

※ 체크가 누락되지 않도록 반드시 유의 바랍니다.

성함 작성 후 꼭 장학생 본인의 수기 서명 부탁드립니다.

동의여부는 인쇄 후 수기로 체크하거나,

[■] 검정색 사각형 특수문자로 체크하신 뒤 인쇄 부탁드립니다.

※ 체크가 누락되지 않도록 반드시 유의 바랍니다.

동의여부는 인쇄 후 수기로 체크하거나,

[■] 검정색 사각형 특수문자로 체크하신 뒤 인쇄 부탁드립니다.

※ 체크가 누락되지 않도록 반드시 유의 바랍니다.

작성일 기준으로 적으시되, 신청기간 내 날짜인지 확인해주세요.

※ 장학생 신청 서류접수 기간

26.02.23.(월) ~ 04.03.(금)

성함 작성 후 꼭 장학생 본인의 수기 서명 부탁드립니다.

학교(담당교사)가 작성합니다

담임교사/장학담당교사/학년부장 등

담당하시고 있는 직위가 있다면 직위를

행정실 등에서 일괄 신청한면 부서를 적어주세요.

동의여부는 인쇄 후 수기로 체크하거나,

[■] 검정색 사각형 특수문자로 체크하신 뒤 인쇄 부탁드립니다.

※ 체크가 누락되지 않도록 반드시 유의 바랍니다.

학교장 추천서에 입력한 소득분위에 맞는 경제적 상황 증빙서류를 이미지로 첨부해주세요.

※ 자세한 내용은 모집 공고문 확인