2017 장애이해교육 인식개선강사 오디션 신청서

□ 접수일 : 년 월 일
기본인적사항	(사 진)		성 명		성별			주민등록번호
			주 소
			연락처	집) 휴대폰)			e-mail
			장애유형및 등급				응시분야/악기		(퍼포먼스 종류)
			최종학력				입단년도
응시곡명
음악관련사항	인식개선 강사경력	유 □ (기간 : ) 무 □
	레퍼토리 보유현황	ex) 겨울왕국 ost “let it go", 바하 g선상의 아리아 ※ 레퍼토리 보유현황 평가에 반영
기초자립정도	행동상 특징 및 유의사항	(집착행동, 가해/자해행동, 기타 특이행동(소리에 민감함, 혼자 돌아다니는 행동 등)
지원동기	신청동기
	활동의지
신청일 2017 년 월 일 신청자 의 학부모 (인)