발달장애 연주자와 멘토 연주자가 함께하는

<2019 WITH CONCERT> 출연 신청서

기본인적사항	(사 진)	성 명		성별		주민등록번호
		주 소
		연락처	집) 휴대폰)			e-mail
		장애유형및 등급				악기 (악기경력)
학교		학교 학년 (재학, 졸업)
소속 단체		현재 활동 중인 단체명 및 활동내용
연주 가능한 솔로곡 (피아노 반주)
공연관련사항	리사이틀 경험	유□ 무□
	주요 공연 경력
	협연 경력
지원 동기
신청일 2019년 월 일 신청자 (인) 신청자의 학부모 (인)