<서식 4> 참가 신청서(단체)

2019 청소년 합창활동 지원사업 사업계획서
신청 기관 정보	기 관 명				대 표 자
	고 유 번 호 (사업자등록번호)				전 화 번 호
	설 립 연 도	년 월 일			F A X
	이용자 현황	인 시설/ 명 이용
	홈 페 이 지
	주 소	□□□-□□□
사업 기본 정보	사 업 명
	사 업 기 간	2019년 7월 ~ 2020년 2월 (8개월)
	참 여 인 원	총 명	14 - 20세 ( )명				20 - 24세 ( )명
	사 업 내 용
	예 산	총사업비
		자부담비
		재단지원금
	담 당 자	성명				직위
		휴대폰				E-mail
		경력		년 개월

청소년 합창활동 지원사업에 참가 신청합니다.

2019년     월     일

대표자                  (인)

■ 기관정보

설  립  목  적

조    직    도

직  원  현  황

구 분	계	센터장	사회복지사	교사	기 타
계
상근자 수

※ ‘기타’의 경우, 역할 기재 바람 (예시) 자원봉사자 등

합  창  경  험

(최근 5년간)

연도	기 간 (월~월)	내 용	금 액	지원주체	비 고

※ 합창경험 외 다른 음악활동 경험이 있는 경우에도 기입

기          타

특  이  사  항

■ 사업계획

사    업    명

사  업  목  적

배경 및 필요성

기  대  효  과

사  업  내  용

요 일
시 간
장 소

※ 주1회(2시간) 활동 추천

※ 하트-하트재단 강사파견 요청시 일정 조정후 가능

사업진행절차

내용 기간	활동내용	월별 목표
2019년 7월
8월
9월
10월
11월
12월
2020년 1월
2월

※ 최대한 상세히 기입

■ 사업계획 (계속)

예  산

사   용   (안)

구분	항목	산출내역	금액	비고
합창 활동	강사비
	반주비
	진행비 (간식비, 교구 구입비)	5,000원 x 인원수 x 32회 =
총계

※ 강사비 [사회복지공동모금회 기준에 의거하여 수립]

※ 강사파견 요청시 강사비 및 반주비 제외

※ 간식비, 교구 구입비 [ 5,000원 * 인원 ] 예산편성

사  업  담  당

인  력  구  성

구분	이름	직위	투입시간 (단위:1주일)	전공	경력 (년)	주요업무
직원
강사

※ 최대한 상세히 기입

■ 참가 청소년 명단

순 번	성 명	성 별	나 이 (학 년)	가 족 사 항	경제상황	비 고	자료활용동의
1	예)홍길동	남	10세(3학년)	한부모(모자가정)/양부모/부모장애여부 등	기초생활수급/차상위/저소득	기타연주가능	O
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※ 자료활용동의 : 사회복지법인 하트하트재단이 지원하는 청소년 합창활동에 참여하는 청소년과 관련하여 온라인 및 방송 등 로 활용하는 자료로 활용하는 것에 동의